中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。在这条源远流长的传承之路上，一代代中医人薪火相传，以仁心仁术护佑苍生。今天，我们怀着崇敬与喜悦之情，正式推出“广东省名中医王烈泉经验推介”专栏，旨在梳理名医学术思想，传承临床诊疗精华，为广大中医从业者及爱好者提供一份宝贵的学习范本，也可为同类患者治疗提供借鉴。
王烈泉，主任中医师，广东省名中医，揭阳市名中医，原揭阳市第三人民医院院长。他从医五十载，始终扎根临床一线，即便在担任医院管理要职期间，仍坚持每日接诊，常常废寝忘食。王老出身农家，深知民间疾苦，早年便立下“推广中草药，为民解病痛”的宏愿。从赤脚医生到名扬一方的中医名家，他博采古今名医之长，在中医消化病、老年病及疑难杂症的防治上造诣深厚。他主持多项科研课题并获奖，编著《消化性溃疡》、《杏林小叶》、《中国中老年人保健丛书》等著作，其学术成就与高尚医德，在业界享有盛誉。
本专栏将依托王烈泉主任丰富的临床医案，通过“以案说医”的形式，深度解析其诊疗思维。我们将重点展示王老如何运用“辨证与辨病相结合”、“调脏与和腑相结合”的经验，治疗诸如慢性萎缩性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎以及顽固性发热、痿证、黄疸、久咳及口疮等复杂病症。无论是运用“甘温除大热”法治疗阳虚发热，还是以补益肝肾法救治脊髓炎后遗症，医案都是王老数十年经验的总结，体现了理、法、方、药的精妙运用。
医案是中医临床实践的真实记录，是历代医家留给后世的瑰宝。我们希望通过本专栏的连载，不仅能展现王烈泉主任精湛的医术，更能启迪后学，传承精华，守正创新。愿这份来自临床一线的真知灼见，能如杏林春雨，滋润每一位读者的心田，共同推动中医药事业的繁荣与发展。
【基本资料】
陈某，男，45岁，揭阳市霖磐镇人。
【发病过程】反复胃脘痞闷、隐痛、反酸8年余。患者8年前无明显诱因出现胃脘胀满不适，餐后加重，时有隐痛、嘈杂反酸、嗳气频繁，平素饮食不规律，嗜食辛辣油腻，反复中西药治疗，症状时缓时作、缠绵难愈。近1周因饮食失节、熬夜劳累后症状加重，胃脘痞满灼痛明显，反酸嗳气频发，口苦口干，纳差乏力，偶有肠鸣便溏。胃镜检查提示：慢性糜烂性胃炎（胃窦多发糜烂灶），碳13呼气实验：幽门螺杆菌阳性。
【首诊证候】
证见胃脘痞满灼痛，餐后尤甚，嘈杂反酸，嗳气频作，口苦黏腻，纳呆少食，肠鸣矢气多，大便溏滞不爽，小便偏黄，舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。
【
辨证论治】
西医诊断：慢性糜烂性胃炎
中医诊断：痞证
证型：寒热错杂、湿热中阻、胃络瘀滞
治则：辛开苦降、清热化湿、和胃消痞,予半夏泻心汤加减：
姜半夏10g、黄连6g、黄芩10g、干姜8g、党参15g、大枣15g、厚朴10g、陈皮10g、白豆蔻10g、蒲公英15g、莪术10g、海螵蛸20g
水煎服，每日1剂，连服5天。
【随诊过程】
二诊：5日后复诊，患者诉胃脘灼痛、反酸基本缓解，痞满嗳气明显减轻，胃口渐开，大便成形，小便清，舌红、苔厚腻渐退，脉弦滑。湿热渐化，腑气已通，上方去苦寒之蒲公英，加炒白术15g，健脾祛湿、顾护脾胃，续服10剂。
三诊：服药后诸症悉平，无反酸、无胃脘胀痛，饮食正常，二便调，精神可，舌淡红、苔薄白，脉细缓。此时湿热已清、痞满已消，久病脾虚、胃络受损，宜健脾疏肝、益气护膜、固本善后，予柴芍六君子汤加减巩固：
柴胡10g、白芍15g、姜半夏10g，炒枳壳10g，党参15g、黄芪20g、炒白术15g、
莪术10g、白豆蔻10g、陈皮10g、当归10g 茯苓15g 黄连5g水煎服，隔日一剂，连服三月。
三月后复查胃镜：胃窦糜烂灶完全修复，黏膜光滑未见充血糜烂，幽门螺杆菌转阴。舌淡红苔薄白，脉细和缓。嘱予高丽参10g炖服，每3日一次，连服十五次，每年定时调理一疗程，健脾益气、修复胃膜、杜绝复发。患者2年后胃镜复查，胃黏膜无糜烂复发。
【按语】
本病属中医“痞证、胃脘痛、吐酸”范畴。患者病程日久，饮食不节、脾胃先虚，加之嗜食辛辣、湿热内生，郁阻中焦，脾胃升降失常，寒热错杂、气机壅滞、久滞成瘀，胃络受损、肌膜糜烂，故见胃脘痞满灼痛、嘈杂反酸、口苦苔腻。本病核心病机虚实夹杂、寒热互结、湿瘀阻胃，与《伤寒论》“心下痞，但满而不痛，寒热错杂”病机高度契合，故选用半夏泻心汤辛开苦降、平调寒热、消痞和胃。
方中半夏、干姜辛温开结、温中散痞；黄连、黄芩苦寒泄热、清化湿热；参枣益气健脾、顾护中焦之本；加厚朴、陈皮、白豆蔻理气化湿、除满消胀；蒲公英清胃解毒、抑杀幽门螺杆菌；莪术行气化瘀、修复胃络；海螵蛸制酸止痛、护膜敛疮，切合糜烂性胃炎黏膜破损之病机。
急性期湿热瘀滞偏重，以辛开苦降、清化和胃治标；湿热消退后，转予柴芍六君子汤疏肝健脾、益气祛湿，后期高丽参固本培元、健脾养胃，使脾胃气机调畅、气血生化有源，胃黏膜得以濡养修复，故而久服不易复发。
临床可见，慢性糜烂性胃炎多以寒热错杂、脾虚湿热、胃络瘀阻为核心病机，纯清、纯补皆非所宜。半夏泻心汤寒热并用、补泻兼施，紧扣本病虚实夹杂之病机，急性期化湿消痞、祛腐生新，缓解期健脾疏肝、固本护膜，分期论治、标本兼顾，对慢性糜烂性胃炎糜烂修复、症状消除、防止复发疗效确切。