中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。在这条源远流长的传承之路上，一代代中医人薪火相传，以仁心仁术护佑苍生。今天，我们怀着崇敬与喜悦之情，推出“广东省名中医王烈泉经验推介”专栏第二期，旨在梳理名医学术思想，传承临床诊疗精华，为广大中医从业者及爱好者提供一份宝贵的学习范本，也可为同类患者治疗提供借鉴。
王烈泉，主任中医师，广东省名中医，揭阳市名中医，原揭阳市第三人民医院院长。他从医五十载，始终扎根临床一线，即便在担任医院管理要职期间，仍坚持每日接诊，常常废寝忘食。王老出身农家，深知民间疾苦，早年便立下“推广中草药，为民解病痛”的宏愿。从赤脚医生到名扬一方的中医名家，他博采古今名医之长，在中医消化病、老年病及疑难杂症的防治上造诣深厚。他主持多项科研课题并获奖，编著《消化性溃疡》、《杏林小叶》、《中国中老年人保健丛书》等著作，其学术成就与高尚医德，在业界享有盛誉。
本专栏将依托王烈泉主任丰富的临床医案，通过“以案说医”的形式，深度解析其诊疗思维。我们将重点展示王老如何运用“辨证与辨病相结合”、“调脏与和腑相结合”的经验，治疗诸如慢性萎缩性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎以及顽固性发热、痿证、黄疸、久咳及口疮等复杂病症。无论是运用“甘温除大热”法治疗阳虚发热，还是以补益肝肾法救治脊髓炎后遗症，医案都是王老数十年经验的总结，体现了理、法、方、药的精妙运用。
医案是中医临床实践的真实记录，是历代医家留给后世的瑰宝。我们希望通过本专栏的连载，不仅能展现王烈泉主任精湛的医术，更能启迪后学，传承精华，守正创新。愿这份来自临床一线的真知灼见，能如杏林春雨，滋润每一位读者的心田，共同推动中医药事业的繁荣与发展。
【基本资料】
林某，男，52岁，揭阳市白塔镇人。
【发病过程】
反复头晕不适6年，加重伴颈项不适、失眠7天。
患者6年前体检发现血压升高，最高可165/105mmHg，确诊为高血压2级，间断口服降压西药，血压控制情况具体不详，眩晕反复发作。患者平素性情平和、熬夜劳累、嗜烟酒厚味，每遇劳累熬夜后头晕加重，伴面红目胀、失眠多梦、腰膝酸软。多方中西医治疗，症状时轻时重、反复发作、缠绵不愈。近7日劳累过度，头晕症状明显加剧，持续性头晕昏沉、头胀如裹，颈项拘紧僵硬明显，夜间入睡困难、寐差多梦。复测血压：130/80mmHg，为求系统中医诊治来诊。
【首诊证候】
证见头晕头胀、视物昏花，面红烘热，颈项僵硬板滞，夜寐差、多梦早醒，腰膝酸软乏力，口苦微干，小便偏黄，大便偏干。舌质红、少苔，脉弦细数。
【辨证论治】
西医诊断：高血压2级、高血压性眩晕
中医诊断：眩晕
证型：肝肾阴虚、肝阳上亢、清窍不利
治则：滋阴平肝、升清通脉、柔肝定眩，
方药：镇肝熄风汤加葛根
怀牛膝30g、生龙骨25g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、白芍20g、天冬15g、玄参20g、茵陈10g、葛根30g、夜交藤20g、菊花12g、杜仲20g、甘草6g
水煎服，每日1剂，连服7天，每日监测血压。
【随诊过程】
二诊：7日后复诊，患者诉头晕头胀、面红烘热基本消退，颈项僵硬症状显著缓解，夜寐转安、多梦减少，腰膝酸软减轻，二便调。血压波动于125‑130/75‑80mmHg左右，舌红少苔转润，脉弦细。肝阳渐平，经络渐畅，阴虚尚未充养。上方去菊花，加熟地20g、桑寄生15g，增益滋补肝肾、固本培元之力，续服10剂。
三诊：服药后诸症悉除，无头晕头胀，睡眠安稳，精神充沛，腰膝有力，二便如常。血压稳定在128/82mmHg，舌淡红、苔薄润，脉细和缓。此时亢阳已平，阴液渐复，久病肝肾亏虚、本源不固，劳累极易诱发复发。治宜滋补肝肾、平肝柔络、巩固本源，予杞菊地黄汤加减长期调理：
熟地20g、山萸肉12g、山药15g、茯苓15g、泽泻10g、丹皮10g、枸杞15g、菊花10g、白芍15g、怀牛膝20g
水煎服，隔日一剂，15剂。
三月后随访：患者眩晕未曾发作，睡眠俱佳，颈项僵硬、烘热等症完全消失。嘱患者规律作息、清淡膳食、调畅情绪，每月间断3‑5剂滋养肝肾方药调理，以杜绝复发。
【按语】
本病属中医“眩晕、头痛、风眩”范畴。患者中年罹患高血压多年，劳累耗损肝肾阴精，水不涵木，肝阳升腾无制，上扰头目；清阳经脉郁滞，故颈项僵硬不适。病机为本虚标实，肝肾阴虚为本，肝阳上亢、清窍脉络不利为标。阴亏于下，阳浮于上，故而头晕头胀、面红烘热，颈项拘紧不舒，夜寐不宁，与张锡纯镇肝熄风汤所治阴虚阳亢眩晕的核心病机相符。
传统镇肝熄风汤擅治肝肾阴虚、肝阳上亢、气血上逆之眩晕，但原方缺乏疏通项颈经络、升清舒窍、补益肝肾固本之功。本案患者颈项僵硬、清阳不升、失眠突出，且久病肝肾亏虚、腰膝酸软明显，故重用葛根、杜仲加减化裁。葛根善入太阳、阳明经，功善升发清阳、疏通项背经络、柔筋舒颈、升清安神，专治高血压病所致项颈拘紧、清窍失养之头晕寐差；杜仲甘温平补，专入肝肾，长于补益肝肾、强健腰膝、平肝降压，针对患者久病肝肾不足、下元亏虚之本，可补肝肾、固根本、潜浮阳，标本兼顾。
方中重用怀牛膝引浮越之阳下行，兼补益肝肾；生龙骨、生牡蛎潜敛浮阳、平肝定眩；白芍、天冬、玄参滋养阴液，以阴制阳；茵陈疏肝解郁，防止养阴药壅遏气机；大剂量葛根升通颈脉、畅达清窍、舒颈安神；杜仲补益肝肾、固本潜阳、平稳血压；菊花清利头目；夜交藤养心安神、改善寐差；甘草调和诸药。全方重镇而不过沉降，养阴而不壅滞，升降相协，平肝、养阴、通络、安神、固本五法兼备。
急性期平肝潜阳、通络定眩、安神助寐，迅速平息亢逆肝阳，缓解眩晕项强、夜寐不安；待阳热平复之后，撤去平肝清利之品，专注滋补肝肾本源。久病阴虚不能速复，后期以杞菊地黄汤缓补肝肾，阴精充盈，则肝阳自能潜藏。阴平阳秘，血脉和顺，血压平稳，眩晕、失眠根除。
临床上，中老年高血压眩晕患者，多为本虚标实、肝肾不足、肝阳偏亢，常兼见项颈僵硬、腰膝酸软、夜寐不宁。单用镇肝熄风汤重在潜镇治标，固本之力不足，纯平肝则虚阳易复升。加入大剂量葛根升清通络、舒颈治标，配伍杜仲补益肝肾、固本稳压，标本同治、升降相因。镇肝熄风汤加葛根、杜仲灵活化裁，平肝养阴、升清通络、培元固本并举，分期施治、标本兼顾，对中老年肝肾亏虚、肝阳上亢型高血压眩晕、血压波动伴颈项不适、腰膝酸软、失眠者疗效确切，可显著改善症状、平稳血压、减少复发。