中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。在这条源远流长的传承之路上，一代代中医人薪火相传，以仁心仁术护佑苍生。今天，我们怀着崇敬与喜悦之情，推出“广东省名中医王烈泉经验推介”专栏第六期，旨在梳理名医学术思想，传承临床诊疗精华，为广大中医从业者及爱好者提供一份宝贵的学习范本，也可为同类患者治疗提供借鉴。
王烈泉，主任中医师，广东省名中医，揭阳市名中医，原揭阳市第三人民医院院长。他从医五十载，始终扎根临床一线，即便在担任医院管理要职期间，仍坚持每日接诊，常常废寝忘食。王老出身农家，深知民间疾苦，早年便立下“推广中草药，为民解病痛”的宏愿。从赤脚医生到名扬一方的中医名家，他博采古今名医之长，在中医消化病、老年病及疑难杂症的防治上造诣深厚。他主持多项科研课题并获奖，编著《消化性溃疡》、《杏林小叶》、《中国中老年人保健丛书》等著作，其学术成就与高尚医德，在业界享有盛誉。 本专栏将依托王烈泉主任丰富的临床医案，通过“以案说医”的形式，深度解析其诊疗思维。我们将重点展示王老如何运用“辨证与辨病相结合”、“调脏与和腑相结合”的经验，治疗诸如慢性萎缩性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎以及顽固性发热、痿证、黄疸、久咳及口疮等复杂病症。无论是运用“甘温除大热”法治疗阳虚发热，还是以补益肝肾法救治脊髓炎后遗症，医案都是王老数十年经验的总结，体现了理、法、方、药的精妙运用。 医案是中医临床实践的真实记录，是历代医家留给后世的瑰宝。我们希望通过本专栏的连载，不仅能展现王烈泉主任精湛的医术，更能启迪后学，传承精华，守正创新。愿这份来自临床一线的真知灼见，能如杏林春雨，滋润每一位读者的心田，共同推动中医药事业的繁荣与发展。
【基本资料】
林某，男，21 岁，白塔镇人。
【发病过程】
患者周身风团瘙痒反复发作1周。患者1周前因嗜食辛辣烧烤、熬夜之后出现周身风团，色红灼热，瘙痒明显，以躯干四肢多发，皮疹此起彼伏，遇热、进食辛辣发物后加重。曾于皮肤科就诊，予抗组胺药口服，瘙痒稍有减轻，但停药皮疹即反复，难以控制。就诊时见周身红色风团，皮肤灼热刺痒，口干口苦，大便黏滞、便后肛门灼热，小便黄。纳尚可，心烦。为求中医调治前来就诊。
【首诊证候】
证见周身散在鲜红色风团，大小形态不一，皮肤灼热瘙痒，皮疹此起彼伏，遇热加重，得凉稍缓；伴口干口苦，心烦，大便溏黏、便后灼热，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【辨证论治】
西医诊断：急性荨麻疹
中医诊断：瘾疹
证型：表邪未解，胃肠湿热，风湿热郁，外发肌肤
治则：表里双解，清热利湿，疏风活血，祛风止痒
方药：葛根芩连汤合消风散加减
葛根20g、黄芩10g、黄连6g、荆芥10g、防风10g、蝉蜕6g、川芎10g、白鲜皮15g、茵陈15g、当归10g、苍术10g、木通6g
水煎服，每日1剂，连服7剂。
嘱其忌食辛辣、海鲜、酒等发物，清淡饮食，避免熬夜、热水烫洗、剧烈出汗，保持皮肤干爽。
【随诊过程】
二诊：7日后复诊，患者诉周身皮肤灼热感明显减退，风团发作频次大幅减少，仅偶见少量淡红色细小皮疹，瘙痒显著减轻，心烦口苦消失，大便成形，便后无灼热，小便转淡黄。舌红转淡，苔薄微腻，脉滑。表邪渐解，胃肠湿热渐清，肌肤风湿热邪逐步透散，病情趋于平稳。仍有少量肌肤余邪未尽，守前方去木通，加薏苡仁20g健脾渗湿，清化余湿，续服7剂。
三诊：服药后周身风团完全消退，无新发皮疹，皮肤无瘙痒灼热，二便调，纳佳，舌淡红苔薄白，脉平缓。表里郁热已清，风湿热邪消散，肌肤气血调和，疹消痒止。为防湿热余邪复燃，病情反复，予前方精简巩固，去苦寒黄连，减轻清泄之力，重在疏风清热、健脾活血以善后。
葛根15g、黄芩10g、荆芥10g、防风10g、蝉蜕6g、川芎10g、白鲜皮15g、茵陈12g、当归10g、苍术10g、薏苡仁20g
水煎服，隔日一剂，连服14剂巩固疗效。
一月后随访：患者荨麻疹未再复发，皮肤润泽无瘙痒，二便、饮食均调，无不适，病获痊愈。嘱平素清淡饮食，规律作息，少进辛辣厚味，顾护脾胃，防止湿热内生，减少瘾疹复发。
【按语】
本病属中医“瘾疹”范畴，现代医学诊断为急性荨麻疹。本案患者年轻体盛，嗜食辛辣厚味，加之熬夜耗伤阴液，脾胃运化失司，湿热内生，郁于胃肠；复感风热外邪，表邪不解，内外合邪，风湿热郁，外发肌肤而发为本病。胃肠湿热熏蒸，故大便黏滞、便后灼热、小便黄赤；风湿热邪郁于肌腠，气血相搏，故周身红斑风团、灼热瘙痒，此起彼伏；热扰心神，则心烦。本病核心病机为表邪未解，胃肠湿热，风湿热郁，外发肌肤，表里同病，与葛根芩连汤合消风散主治病机高度契合。
葛根芩连汤，表里双解，专清胃肠湿热；消风散擅长疏风清热、除湿养血，专治风湿热郁于肌肤之瘾疹瘙痒。两方合用，葛根为君，解肌透表，升脾胃清阳，引郁邪外达；黄芩、黄连苦寒，清泄肠道中焦湿热，彻清内里湿热之本；荆芥、防风、蝉蜕疏风散邪，透表止痒；茵陈清利湿热，导脾胃肝胆湿热外泄；苍术燥湿健脾，断绝湿邪化生之源；白鲜皮清热祛风，专治皮肤风疹瘙痒；川芎活血行气，取“治风先治血，血行风自灭”之意，活血通络，散肌肤血络郁热；当归养血和营，防疏风利湿之品耗伤气血；木通清热利水，导湿热从小便而出。
首诊患者胃肠湿热、肌肤风湿热邪俱重，故两方合用，表里同治，内清胃肠湿热，外散肌表风邪，活血兼顾，标本同调。二诊里热大减，肌肤瘙痒明显缓解，热势渐退而湿邪残留，故去木通，加薏苡仁健脾渗湿，从本源杜绝湿热再生。三诊邪热已去，皮疹消退，减苦寒黄连，减少苦寒伤胃之弊，以疏风活血、健脾化湿巩固善后，清除余邪，防止复发。
青年急性瘾疹，多不是单纯外感风邪，常由饮食不节，胃肠积热，风湿热内外相引而发病。临证不可只疏风止痒治标，当表里兼顾，内清胃肠湿热，外散肌腠风邪，同时辅以活血和营，使风邪随血行而消散。本案分期施治，初则表里双解，清热疏风活血止痒；中期健脾化湿，清解余邪；后期养血固本善后，切中风湿热郁、胃肠蕴热之瘾疹病机，故而见效快，复发率低，可供临床湿热型瘾疹辨证参考。