我的伤口需要打破伤风针吗?
来源:本站 发布时间:2022-03-29 16:00 浏览次数:2605 【字体:

日常生活中

难免磕磕绊绊

造成身体或大或小的创伤

比如

切水果的时候不小心被割伤

脚踩到铁钉

头撞到了桌子角

蹦蹦跳跳跌倒擦伤碰伤

……


注意

不论伤口大小,都应多加注意,防范感染。特别是创面大、伤口较深、被动物咬伤、接触过铁锈、泥土等污染物,这些情况要多警惕,需要赶紧到医院进行处理医治。


因为除了伤口容易感染

还可能会引发一种

极为严重的潜在致命性疾病

——破伤风


01 什么是破伤风

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜的破口侵入人体,引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。


重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭,在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%-50%。


02感染破伤风后有何表现?

1、潜伏期

破伤风的潜伏期为0-178天,通常为2-56天,新生儿破伤风的潜伏期相对较短,常常为4~7天。

破损的皮肤是破伤风梭状芽孢杆菌感染的常见途径,感染部位越接近中枢神经系统,潜伏期相对较短,越远离中枢神经系统,潜伏期相对较长。

2、痉挛期

破伤风梭状芽胞杆菌感染后,早期小婴儿可表现为烦躁不安,年长儿可诉头痛、肢体疼痛。随着病情进展,肌肉张力逐渐增加,此时如果患者受到噪声、光照、触摸、饮水、针刺等微小刺激即可诱发痉挛发作。当面部肌肉出现痉挛时可呈苦笑面容,累及到颈背部肌肉时呈角弓反张,而膈肌、肋间肌痉挛时可导致呼吸困难甚至呼吸暂停。

3、恢复期

多数病例经过1~4周的积极治疗后逐渐好转,痉挛发作减少直至消失,有时可出现精神症状,如幻觉、行为失常,但大多数可自行恢复。


03为什么有伤口,就要注意破伤风感染呢?

这个就得说到破伤风杆菌的特性了。

首先它的生存能力特别强,自然界中主要以芽孢形式存在,在土壤中可存活数十年;100℃的高温都要持续1小时才能消灭它。

加之分布非常广泛,土壤、人或哺乳动物的粪便中、灰尘;甚至在手术室空气中都发现了它的存在。

这才真的是打不死的“小强”,所以每个人都是普遍易感的。



更要命的是破伤风杆菌分泌的痉挛毒素,毒性特别强,对人的致死量 <1μg。

这可比电视剧中常年的毒药之王——砒霜的毒性强太多了。



由于致病抗原量太低,感染后不足以刺激机体免疫系统产生抗体形成主动免疫,所以还会反复感染。

因为致病菌的这些特性,导致人体有创伤后,便有了感染的风险。一些平时不注意的外伤,比如说纸张剌伤、草割伤、抠鼻子等都可以感染破伤风。甚至没有明显的外伤但仍有感染患病的情况,比如拔牙、消化道手术后均有相关病例发生。



04破伤风危害这么大,怎么降低感染风险啊?

虽然破伤风的感染风险大,致死率也很高,但好在我们对它的致病机制已经比较了解。

所以不用过于担心,但一定要引起重视。


首先,接种破伤风疫苗才是预防破伤风最科学有效的方式。

国家的免疫规划早就注意到破伤风的风险了。

小孩们入学前打的百白破和白破疫苗中的“破”代表的就是预防破伤风,全程接种后可以维持5-10年的有效保护,完整覆盖破伤风潜伏期0-178天。而被动免疫制剂,如破伤风抗毒素(TAT)、破伤风人免疫球蛋白(TIG)仅能覆盖7-10、28天。因此经常只使用了被动免疫机制,仍感染破伤风的病例。

所以家长们一定按时带宝宝去打疫苗。


如果小时候没打过含破疫苗,成年后也可以去接种三针破伤风疫苗提前预防。

特别是潜在外伤的高风险人群,比如军人、警察、厨师、建筑工人户外劳动者等等。建议每5-10年加强接种一剂破伤风疫苗,维持有效的抗体保护水平。


其次,生活中出现较严重伤口,一定要及时就医,特别是猫狗的咬伤抓伤。而轻微伤口,千万别听信“土办法”,用烟灰或者泥巴敷在伤口上,其实这样做更容易感染破伤风。


最后,外伤患者到医院后,医生会根据伤口情况和之前是否全程接种过含破疫苗,再选择破伤风疫苗和被动免疫制剂,为患者降低破伤风的发病风险。


所以去就医,就遵医嘱。

不要像个宝宝一样,害怕打针,拒绝打针。



05破伤风疫苗怎么打?打几针?

这里有国家卫健委发布的《非新生儿破伤风诊疗规范(2019年版)》做专业指导。


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06如何区分伤口类型?

1清洁伤口:位于身体细菌定植较少的区域伤口;在伤后立即得到处理的简单伤口(如刀片割伤)。

2不洁伤口:位于身体细菌定植较多的区域(如腋窝、腹股沟及会阴等)的伤口;超过6小时未处理的简单伤口。

3污染伤口:被污物、有机泥土(如沼泽或丛林的土壤)、粪便或唾液(如动物或人咬伤)污染的伤口;已经感染的伤口:含有坏死组织的伤口(如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等)。


实用小tips:尽早进行伤口冲洗可以减少感染的发生。清洁伤口可直接用温盐水冲洗,污染伤口可用稀释的聚维酮或碘溶液进行冲洗,冲洗量不少于1000ml,并尽可能高压冲洗,野外条件下可以使用饮用水进行伤口冲洗。



有伤口不马虎,破伤风要当心

接种疫苗科学预防!



供稿:市疾控中心免疫规划管理科